Obrazac procjene C

Zbirna lista C

Osobe s intelektualnim teškoćama, osobe s poremećajem iz spektra autizma i osobe s mentalnim oštećenjem starije od 18 godina

Zbirnu listu C čine liste C1, C2, C3.1, C4 i C3.2.

Obrazac se ne sprema. Korisnik može odabrati odgovore, dobiti informativni izračun i ispisati rezultat. Ime i prezime nije obvezno.

Osnovni podaci

C1 — Procjena stupnja potrebne podrške korisniku

1. Premještanje, vertikalizacija, održavanje i promjena položaja
2. Kretanje u stambenom prostoru
3. Kretanje izvan stambenog prostora
4. Korištenje javnog prijevoza i snalaženje u prometu
5. Osobna higijena i briga o sebi
6. Korištenje medikamentozne terapije
7. Korištenje WC-a i zbrinjavanje vezano uz inkontinenciju
8. Svlačenje i oblačenje
9. Uzimanje hrane i pića
10. Rukovanje pomagalima
11. Nabava namirnica i kupovina
12. Priprema obroka
13. Obavljanje jednostavnih kućanskih poslova
14. Administrativne aktivnosti
15. Razumijevanje važnih činjenica i informacija
16. Razumijevanje funkcionalnog i socijalno prihvatljivog ponašanja
17. Socijalni kontakti, pratnja i podrška
18. Sudjelovanje u društvenim događanjima
19. Planiranje i usmjeravanje aktivnosti slobodnog vremena
20. Odlazak liječniku i boravak u zdravstvenoj ustanovi

C2 — Procjena učestalosti potrebne podrške korisniku

1. Premještanje, vertikalizacija, održavanje i promjena položaja
2. Kretanje u stambenom prostoru
3. Kretanje izvan stambenog prostora
4. Korištenje javnog prijevoza i snalaženje u prometu
5. Osobna higijena i briga o sebi
6. Korištenje medikamentozne terapije
7. Korištenje WC-a i zbrinjavanje vezano uz inkontinenciju
8. Svlačenje i oblačenje
9. Uzimanje hrane i pića
10. Rukovanje pomagalima
11. Nabava namirnica i kupovina
12. Priprema obroka
13. Obavljanje jednostavnih kućanskih poslova
14. Administrativne aktivnosti
15. Razumijevanje važnih činjenica i informacija
16. Razumijevanje funkcionalnog i socijalno prihvatljivog ponašanja
17. Socijalni kontakti, pratnja i podrška
18. Sudjelovanje u društvenim događanjima
19. Planiranje i usmjeravanje aktivnosti slobodnog vremena
20. Odlazak liječniku i boravak u zdravstvenoj ustanovi

C3.1 — Objektivne materijalne, odnosno socijalne okolnosti u kojima korisnik živi

C4 — Specifične individualne potrebe korisnika

C3.2 — Umanjenje zbog istodobnog ostvarivanja drugih oblika socijalne podrške

Izvor strukture i naziva obrazaca: Pravilnik NN 56/2026, broj 702. Prije službene uporabe preporučena je stručna provjera izračuna.